搬送人数不是暑热风险的同义词
福冈县2022年5月至9月共有3,117人因中暑被急救搬送。这个数字回答了“有多少人被送往医疗机构”,却不能单独说明哪些人群的搬送更集中,也不能显示搬送发生时的暑热条件、发生场所和伤病程度。
从月份看,7月搬送1,237人,8月1,007人,两个月都超过1,000人;从年龄看,65岁以上高龄者为1,654人,18岁以上未满65岁的成人为1,036人,少年为408人,乳幼儿为19人。同一个总数拆开后,才看得出搬送集中在哪些月份和年龄层。
因此,阅读福冈县的中暑搬送数据,不能止于3,117人这个总量,而要同时查看年龄层、对应人口、WBGT等级、伤病程度和发生场所。这些指标共同说明福冈县暑热环境下搬送者的构成。
先分清几个容易混淆的指标
| 指标 | 福冈县资料中的具体内容 | 不能据此直接判断的事项 |
| 中暑急救搬送人数 | 2022年共3,117人 | 救护车全部出动次数或急救咨询次数 |
| 月度搬送人数 | 7月1,237人,8月1,007人 | 月内每天的风险是否相同 |
| 年龄层搬送人数 | 高龄者1,654人,成人1,036人,少年408人,乳幼儿19人 | 各年龄层按人口计算的搬送水平 |
| 对应人口 | 高龄者1,407,912人,成人2,759,439人,少年503,197人,乳幼儿281,250人 | 个人是否一定发生中暑 |
| 暑热指数 | 危险为31℃以上,严加警戒为28℃以上、不满31℃ | 患者个人所在位置的实际暴露 |
| 伤病程度 | 2022年死亡0人、重症35人、中等症1,265人、轻症1,794人 | 后续治疗结果和长期预后 |
| 发生场所 | 各WBGT等级下均以住居内发生最多 | 住居内发生的具体原因 |
搬送人数也不能与救护车出动次数混用。福冈县资料使用的是消防厅公布的中暑急救搬送者数,统计对象是被搬送的患者;它没有提供所有呼叫、现场处置或未完成搬送的记录。
年龄层别搬送构成如何进入统计分析
福冈县保健环境研究所将搬送者分为乳幼儿、少年、成人和高龄者等年龄层。2022年3,117名搬送者中,高龄者有1,654人,成人1,036人,少年408人,乳幼儿19人;2014年至2023年的长期资料也显示,高龄者约占搬送者的一半,2019年以后每年均超过五成。这些数字描述的是搬送者的年龄构成,并不表示人口高龄化造成了搬送增加。
年龄层人数不能脱离对应人口阅读。2022年高龄者人口为1,407,912人,成人为2,759,439人,两组人口规模并不相同。以全年搬送人数除以对应人口计算,每10万人中,高龄者搬送117.5人、少年81.1人、成人37.5人、乳幼儿6.8人。统一人口基数后,才能检验仅凭人数得出的年龄层排序。
按WBGT等级观察,资料显示,危险等级日每10万人搬送人数以高龄者最多,其次是少年;在严加警戒、警戒和注意等级,高龄者与少年大致相当。这里比较的是福冈县内不同年龄层在相同WBGT条件下的搬送构成。
发生场所也呈现出不同结构。2022年无论WBGT属于危险、严加警戒、警戒还是注意等级,住居内发生都占明显多数。除住居外,危险和严加警戒等级下,道路及工厂、作业场等“工作场①”的占比较高;警戒和注意等级下,教育机构、公共场所室外及道路的占比较高。资料没有独居、照护或住宅降温条件等变量,不能进一步断定住居内事件的原因。
伤病程度同样不能由总人数代替。2022年死亡为0人,重症35人,中等症1,265人,轻症1,794人,其他23人。搬送人数最多的是轻症,其次是中等症;长期资料中,2014年以外各年也都是轻症最多,且每年中等症与轻症合计均占97.5%以上。
暑热资料揭示的是“暴露层”
福冈县资料使用县内12个地点逐小时的WBGT值,并以各日12个地点中的最大值作为代表值。2022年,太宰府成为当日最大值地点的天数为43天,久留米为26天。7月WBGT平均值为31.7℃,危险等级日有25天;8月平均值为32.1℃,危险等级日有24天。
在2022年的153个统计日中,危险等级有64天,严加警戒27天,警戒31天,注意31天。危险等级日的搬送者为2,429人,严加警戒等级日为395人,前者超过后者的6倍。即使在注意等级日仍有70人被搬送,其中包括3名重症者。
月份与WBGT等级还需结合阅读。5月的WBGT最大值为27.4℃,没有危险或严加警戒等级日,但仍有137人被搬送,其中重症4人。6月已有6个危险等级日;9月则有9个危险等级日和7个严加警戒等级日。这些数据表明,年度总数会同时受到高WBGT日数及其月份分布的影响。
这种对照也有边界。12个地点中的当日最大值是县域代表指标,并不是每名患者所在位置的个人暴露记录。长期资料则显示,年度总搬送人数从2014年的1,250人、2018年的3,750人,到2022年的3,117人、2023年的3,571人并非单向变化;其中2014年和2020年的搬送统计期为6月至9月,其他年份为5月至9月,比较时必须保留这一口径差异。
阅读暑热搬送,应把资料按链条连接起来
对福冈县资料较稳妥的阅读顺序,是先看搬送发生的月份和WBGT等级,再按年龄、伤病程度和发生场所拆分。2022年7月和8月合计搬送2,244人,危险等级日搬送2,429人,高龄者全年搬送1,654人;这些数字分别描述时间、暑热条件和年龄构成,不能由其中一个代替其余指标。
同样是3,117人的年度总量,其中轻症为1,794人,中等症为1,265人;发生场所则在各WBGT等级下都以住居为主。总量不变时,年龄层、病情和场所构成仍可能不同,因此只看搬送人数会遮住资料中已经能够观察到的结构。
福冈县资料把月份、WBGT、年龄层、对应人口、伤病程度和发生场所放在同一统计框架中。它提供的重点不是单一总数的升降,而是总数内部由哪些人、哪些暑热条件、何种伤病程度和哪些场所构成。
对跨国读者的启示
福冈县的资料说明,一个年度搬送总数至少应拆成时间、年龄、对应人口、环境暴露、伤病程度和发生场所来读。2022年的3,117人既包含1,654名高龄者,也包含1,794名轻症者;危险等级日有2,429人被搬送,注意等级日也有70人被搬送。
按人口换算后,高龄者、少年、成人和乳幼儿的全年搬送人数分别为每10万人117.5人、81.1人、37.5人和6.8人。将总数与这些内部分布并列,才能回答福冈县的中暑搬送由哪些年龄层、暑热等级、伤病程度和发生场所构成。